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經同行評議的經濟學分析發現，與單獨檢測CRP相比，ESR+CRP聯合檢測策略可減少誤診，并帶來凈成本節約
羅得島史密斯菲爾德2026年3月25日 /美通社/ --
995萬美元之問：ESR值得保留嗎？
由ALCOR Scientific資助、發表于《臨床經濟學和成果研究》（ClinicoEconomics and Outcomes Research）的一項經同行評議的新研究，為在炎癥性疾病患者管理中同時保留紅細胞沉降率（ESR）和C反應蛋白（CRP）兩項檢測提供了有力的經濟學依據——直接挑戰了以節約成本為由取消ESR檢測的觀點。
研究發現，與單獨開具CRP相比，ESR聯合CRP檢測可減少誤診，并帶來可觀的凈成本節約。
以美國一家有代表性的學術醫療中心（內設739張床位）為例，分析預測，由于減少了誤診相關的后續診療費用，每年可凈節省995萬美元——這主要得益于避免了因CRP假陽性而引發的不必要檢查。
ESR和CRP并非同一種檢測
此前反對聯合檢測的觀點認為，同時檢測ESR與CRP屬于重復檢測。 這項研究正面挑戰了這一假設。
作者指出：“ESR和CRP的動力學特征本質上是不同的。” CRP在急性炎癥發生數小時內迅速升高，數天內恢復正常。 相比之下，ESR在24至48小時內緩慢升高，且高值持續時間更長——這使得它在檢測慢性和亞急性炎癥性疾病（如風濕性多肌痛、巨細胞動脈炎、狼瘡及某些惡性腫瘤）方面尤其有價值。
這些生物學差異意味著兩項檢測提供的是互補而非冗余的臨床信息。 在正確解讀的前提下，兩者聯合使用能夠以單一檢測無法實現的方式，提高診斷準確性。
為什么這項研究至關重要
這一研究結果恰逢價值醫療的關鍵時期。 此前的“明智選擇”倡議曾向醫院施壓，要求削減“重復”的實驗室檢測項目，而ESR常被列為目標之一。 該倡議啟動時，ESR仍是一項手工檢測（尚未像今天這樣實現全自動化），且當時關于檢測對醫療系統財務影響的依據極為有限。
自動化ESR在美國每項檢測的醫保報銷金額僅為2.70美元（比一杯咖啡還便宜），且全自動化檢測不再占用臨床實驗室的人力時間。 在與CRP聯合檢測時，增加的投入微乎其微。 而避免誤診及其后續診療費用帶來的回報，則高出數個數量級。 實驗室檢測成本通常遠低于報銷金額，這進一步增強了ESR的成本效益。
作者寫道：“現代ESR分析儀速度快、自動化程度高、成本低廉。 過去關于ESR耗費實驗室資源的論點已不再成立。 問題在于其診斷價值是否物有所值——而對于ESR+CRP策略而言，答案顯然是肯定的。”
研究設計和范圍
該研究采用決策樹經濟模型，模擬了100名患者隊列，從美國醫療系統支付方視角進行評估。 研究分析了八種疾病：類風濕關節炎、炎癥性腸病、假體周圍關節感染、巨細胞動脈炎、胰腺炎、感染、自身免疫性疾病和癌癥。
靈敏度和特異性數據取自已發表的臨床文獻。 成本數據來源于美國醫療保險和醫療補助服務中心的報銷標準（ESR：2.70美元；CRP：5.18美元）。 誤診導致的后續診療費用則參考美國臨床指南，并經臨床醫生驗證。
在改變檢測成本、后續診療費用和診斷準確性參數的情景分析中，研究結果依然穩健。
要點
事實證明，為省錢而削減ESR檢測反而適得其反。 當ESR與CRP聯合使用時，誤診減少，后續診療費用也隨之下降。 ESR快速、自動化且價格低廉。 從整個醫療系統的成本角度評估，放棄ESR檢測的論點站不住腳。
如果聯合檢測ESR和CRP這兩項全自動化、低成本的炎癥標志物有助于減少誤診，為何削減ESR檢測的呼聲依然存在？ ESR與CRP聯合檢測在現實世界中的效果，取決于醫療機構、疾病類型、患者人群、疾病流行率等多種因素。 然而，保留一項經受住時間考驗、具有臨床價值、對支付方僅需2.70美元的檢測，以幫助避免不必要后續檢查，無疑是明智之舉。
關于本研究
參考文獻：Yarnoff B、Morris W、Zivaripiran H、McCutcheon M、Koshy T. Economic Evaluation of Combined Testing Strategies Using Erythrocyte Sedimentation Rate and C-Reactive Protein Tests ClinicoEconomics and Outcomes Research. 2026;18:578961. DOI: 10.2147/CEOR.S578961
資助：本研究由ALCOR Scientific LLC贊助。
媒體聯系人 Lexa Sullivan，ALCOR Scientific
郵箱：lsullivan@alcorscientific.com
完整研究開放獲取地址：https://doi.org/10.2147/CEOR.S578961
