-- 2013年阿爾茨海默氏癥協會國際會議公布的其他三項研究指出阿爾茨海默氏癥的風險因素，治療，這些研究有望引出潛在的治療預防新策略
波士頓2013年7月15日電 /美通社/ -- 今天在波士頓2013年阿爾茨海默氏癥協會國際會議 (AAIC® 2013) 上公布的一份針對350萬退伍軍人開展的研究報告顯示，大多數癌癥都與罹患阿爾茨海默氏癥的風險顯著降低有關。此外，該研究還表明幾乎所有癌癥的化療都可以降低罹患阿爾茨海默氏癥的風險。
其他三名研究人員介紹了揭示阿爾茨海默氏癥風險因素和/或潛在療法的流行病學研究的結果。這些結果表明：
阿爾茨海默氏癥協會 (Alzheimer's Association) 醫療和科學關系副總裁 Maria Carrillo 博士表示：“開展這些大型隊列研究和其他研究后，我們大致了解了阿爾茨海默氏癥的主要風險和預防因素。”
Carrillo 說：“不過，我們需要了解的不止是哪些具體因素實際上提高和降低了認知能力下降和阿爾茨海默氏癥的風險。要做到這一點，我們需要對規模更大、更加多樣化的人群開展更長時間的研究，而這樣做需要更多的研究經費。我們的 Framingham 研究將惠及阿爾茨海默氏癥的研究，因為我們從中了解到許多導致心臟病和中風的風險因素是可以預防的。”
Carrillo 總結說：“由于迫切需要研究經費來推動各項工作的進展，National Plan to Address Alzheimer's Disease（國家阿爾茨海默氏癥解決計劃）必須得到全面執行，本財年確定用于和阿爾茨海默氏癥和老年性癡呆的一億美元的研究資金需要得到落實。”
癌癥歷史和化療與阿爾茨海默氏癥風險降低有關
越來越多的證據表明，癌癥與阿爾茨海默氏癥的風險降低可能有關，到現在為止，癌癥類型是否決定這種關聯以及癌癥治療是否會改變這種關聯還未可知。
維吉尼亞州波士頓醫療保健系統 (VA Boston Healthcare System) 老年病學專家 Laura Frain 醫學博士及其同事分析了3,499,378 名65歲及以上退伍軍人的病例，這些人曾于1996年至2011年期間在維吉尼亞州醫療保健系統內就醫，這一期間它們符合未患阿爾茨海默氏癥的基線。其目的是評價19種癌癥歷史、癌癥治療與后來罹患的阿耳茨海默氏癥之間的關系。
在5.65年中位隨訪期內，82,028名退伍軍人被診斷患有阿爾茨海默氏癥。這些罹患阿爾茨海默氏癥的退伍軍人中，百分之二十四（24%）有癌癥病史，百分之七十六 (76%) 沒有。
研究人員發現，大部分癌癥類型都與阿爾茨海默氏癥風險降低有關，降幅介于9%到51%之間。癌癥幸存者的阿爾茨海默氏癥風險降幅從高到低排列分別是肝癌（51%）、胰腺癌（44%）、食道癌（33%），多發性骨癌（26%）、肺癌（25%）和白血病（23%）。沒有降低阿爾茨海默氏癥風險或與這種風險提高有關的癌癥包括惡性黑色素瘤、前列腺癌和大腸癌。
研究人員發現，癌癥病史和任何其他典型的年齡相關疾病的風險降低之間沒有關聯。事實上，癌癥與中風、骨關節炎、白內障和黃斑變性的風險上升相關。大多數癌癥幸存者還更可能罹患除老年性癡呆以外的其他疾病。
Frain 說：“總之，這些研究結果表明，大多數癌癥對阿爾茨海默氏癥的保護關系不能簡單地用癌癥患者的更高死亡率進行解釋。我們需要開展更多的研究，以確定這些結果是否可以影響阿爾茨海默氏癥的治療效果。”
在有癌癥病史的退伍軍人中，化療，而非放療，可以將罹患阿爾茨海默氏癥的風險降低20%至45%，降幅依癌癥類型的不同而有所差異，但是不包括前列腺癌。
Frain 表示：“最近的實驗性研究證實了化療發揮的這種潛在的保護作用。這項研究的結果非常有趣，因為它們有可能幫助改變未來的研究重點，轉向個別癌癥中使用的與阿爾茨海默氏癥風險降低有關的具體治療途徑和治療藥劑。這可能讓人們開發出全新的阿爾茨海默氏癥預防和治療策略。”
Ⅱ型糖尿病治療藥物二甲雙胍比其他治療藥物更能降低阿爾茨海默氏癥風險
Ⅱ型糖尿病患者罹患阿爾茨海默氏癥的風險較其他疾病患者高一倍。然而直到最近，研究人員沒有開展過一項關于Ⅱ型糖尿病的療法和阿爾茨海默氏癥風險之間的聯系的研究。Rachel Whitmer 博士及其 Kaiser Permanente研究部 (Kaiser Permanente Division of Research) 的同事研究研究了14,891名55歲及以上Ⅱ型糖尿病患者隊列，這些患者是從1999年10月至2001年11月開始糖尿病治療的。其中只包括開始使用單一治療方法（二甲雙胍、磺脲類藥物、噻唑烷二酮類藥物 (TZD) 或胰島素）的患者。患者隨訪期長達五年。
與其他糖尿病藥物相比，使用胰島素增敏劑二甲雙胍的患者罹患阿爾茨海默氏癥的風險顯著降低。與磺脲類藥物相比，服用二甲雙胍的患者罹患阿爾茨海默氏癥的風險降低20%。服用 TZD 類藥物或胰島素的患者與服用磺脲類藥物的患者在這種風險上沒有任何差異。
Whitmer 說：“這些結果初步證明，胰島素增敏劑不僅可以控制血糖，還能幫助恢復神經認知健康。在動物身上開展的研究表明，二甲雙胍可能有助于新腦細胞的形成，并且可以改善空間記憶。”
多項試驗目前正在評估二甲雙胍作為阿爾茨海默氏癥和輕度認知功能障礙的潛在治療藥物的療效，在某些情況下，后者被認為是阿耳茨海默氏癥的前兆。
退休年齡越高與阿爾茨海默氏癥風險降低有關
一些研究表明，一生的智力刺激和精神參與可以預防阿爾茨海默氏癥和其他癡呆癥。在2013年阿爾茨海默氏癥協會國際會議上，波爾多公共衛生學院 (Bordeaux School of Public Health) 的國家衛生與醫學研究所 (Institut National de la sante et de la recherche medicale, INSERM) 神經流行病學研究主管 Carole Dufouil 博士及其同事公布了一份針對法國超過429,000名自由職業人員的醫療和保險記錄的分析數據，他們發現退休年齡越高與阿爾茨海默氏癥的風險降低有關。
研究人員將截至2010年12月31日仍然健在并已退休的自由職業人員的健康和養老金數據庫連接起來。平均來看，這些人員的退休時間超過12年。這組人群的阿爾茨海默氏癥患病率為2.65%。
分析表明，每延長工作一年，被確診患有阿爾茨海默氏癥的風險就降低一些（即退休年齡越高）（阿爾茨海默氏癥的風險比為0.968）（95%置信區間=[0.962-0.973]）。即使排除退休后5年內確診患有阿爾茨海默氏癥的自由職業者，結果不僅不變，而且極為顯著（p<0.0001）。
Dufouil 說：“我們的數據強有力地證明了罹患阿爾茨海默氏癥的風險顯著降低與退休年齡越高有關，符合神經智力“非用即失”的假設。當我們關注最近的出生隊列時，這種規律就越加明顯。”
Dufouil 評論說：“專業活動也許是智力刺激和精神參與的重要決定因素，這些智力刺激和精神參與被認為也許能夠預防阿爾茨海默氏癥。隨著世界各國開始應對各自的人口老齡化問題，我們的研究結果強調了整個工作期間和退休生活期間保持高水平認知和社會刺激的重要性，另外強調政府有必要制定相關政策幫助老年人保持高認知水平和社會參與度。”
這項研究還得到了法國國際長壽中心的協調（主管：Francoise Forette 教授）。
社會經濟差距也許可以解釋非裔美國人罹患的阿爾茨海默氏癥的較高風險
在美國，阿爾茨海默氏癥和其他癡呆的黑人老年人患者多于白人老年人，然而，導致這種差異的風險因素目前還沒有得到廣泛地研究。
注：根據阿爾茨海默氏癥協會的《2013年阿爾茨海默氏癥的事實和數字報告》，非洲裔美國人中老年人罹患阿爾茨海默氏癥和其他癡呆的概率大概是白人老年人的兩倍。拉美裔美國人則大概是白人老年人的一倍半。
舊金山加利福尼亞州大學 (University of California) 和舊金山 VA 醫學中心大學 (San Francisco VA Medical Center) 的 Kristine Yaffe 醫學博士及其同事試圖確定：社區老人隊列中各人種罹患阿爾茨海默氏癥的概率是否存在差異以及觀察到的任何差異是否可以用社會經濟地位 (SES) 指標（收入、資金充足、教育和讀寫能力）和健康相關因素進行解釋。
科學家們評估了3,075名黑人白人老年人和白人老年人（平均年齡74.1歲）罹患阿爾茨海默氏癥的風險，這些老年人參加了正在進行的前瞻性健康、老化與身體成分研究 (Health, Aging and Body Composition Study)，參與該研究時他們符合未罹患阿爾茨海默氏癥的基線。
在12年的隨訪中，根據處方藥、醫院記錄和認知能力下降情況，18.7%的參與者被確診患上阿爾茨海默氏癥。在這個人群中，非裔美國人罹患阿爾茨海默氏癥的風險是白人的1.5倍（21.9%與16.4%）。然而，在調整包括受教育程度、讀寫能力、收入和富裕程度在內的社會經濟因素后，研究人員發現，風險差異不再是像統計結果那樣顯著。
Yaffe “我們的研究結果表明，社會經濟因素的差異在很大程度上可以解釋種族和民族在罹患阿爾茨海默氏癥的風險上的差異。未來針對這些差距的研究應考慮各種社會經濟因素。”
Yaffe 建議，未來需要開展更多研究來了解改善社會經濟風險因素在降低阿爾茨海默氏癥患病率上的潛在好處。”
（披露：Yaffe 博士是2013年阿爾茨海默氏癥協會國際會議項目委員會聯席主席。）
阿爾茨海默氏癥協會國際會議簡介
阿爾茨海默氏癥協會國際會議 (AAIC) 是全球同類會議中規模較大的，全球各地的研究人員聚集于此報告和討論阿爾茨海默氏癥以及相關疾病的成因、診斷、治療和預防方面的具有開創性的研究成果和信息。作為阿爾茨海默氏癥協會研究項目的一部分，該會議正在努力讓人們對癡呆癥的認知上升到新的層次，培養一個充滿活力的學院研究社區。
阿爾茨海默氏癥協會簡介
阿爾茨海默氏癥協會 (Alzheimer's Association) 是世界領先的從事阿爾茨海默氏癥護理、支持和研究的民間衛生組織。該協會的使命是通過推動研究來消除阿爾茨海默氏癥，提供和加強護理和支持使之惠及所有患者，通過改善大腦健康狀況來降低罹患阿爾茨海默氏癥的風險。該協會的愿景是創造一個沒有阿爾茨海默氏癥的世界。請訪問 www.alz.org 或致電 800.272.3900 了解詳情。
