聚焦特應性皮炎，規(guī)范化全程管理助力"健康中國2030"

北京2023年5月22日 /美通社/ -- 5月21日，2023首屆輝瑞皮科高峰論壇（以下簡稱"高峰論壇"）在北京隆重召開。本屆論壇以"無癢愈膚，煥然新生"為主題，聚焦中國特應性皮炎（Atopic Dermatitis，以下簡稱"AD"）領域，致力于搭建科學、開放、創(chuàng)新的疾病診療和學術交流平臺，推動我國AD診療規(guī)范化，構建AD全病程管理體系，幫助更多患者實現(xiàn)"無癢人生"，樂享美好生活。

中國工程院陳洪鐸院士、廖萬清院士擔任大會特邀領導嘉賓，北京大學人民醫(yī)院張建中教授、中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院高興華教授、第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院王剛教授、復旦大學皮膚病研究所、安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院張學軍教授為論壇特邀主席。此外，高峰論壇吸引了眾多國內(nèi)外頂尖臨床及藥學專家出席，全方位展現(xiàn)AD領域前沿進展。數(shù)千名國內(nèi)皮膚科臨床醫(yī)生，也通過線上及線下形式參與本次論壇。

輝瑞中國區(qū)總裁Jean-Christophe Pointeau先生表示："作為全球首個研發(fā)炎癥免疫性疾病JAK通路的生物制藥公司，輝瑞在炎癥與免疫領域有扎實深厚的根基。深耕中國30余年，輝瑞始終以患者為先，不斷加速創(chuàng)新產(chǎn)品研發(fā)、引進和可及性的提升，力求讓中國患者享有與全球同步的高品質的創(chuàng)新產(chǎn)品和治療方案。秉承‘為患者帶來改變其生活的突破創(chuàng)新’的使命，輝瑞將繼續(xù)與中國政府、行業(yè)和社會各界密切合作，不斷推動中國皮膚科學科建設，為中國患者帶來更多皮膚科創(chuàng)新治療方案，同時，為提升診療可及性和皮膚科的規(guī)范化治療做出積極貢獻，助力實現(xiàn)‘健康中國2030'目標。"

深挖診療痛點，積極推動構建AD全程管理體系

特應性皮炎是一種以慢性反復發(fā)作的瘙癢和多形性炎癥性皮損為特征的疾病。隨著社會不斷發(fā)展和生活習慣的改變，特應性皮炎的患病人數(shù)日益增加，已成為非致命性疾病中疾病負擔第一的皮膚病^[1]。

由陳洪鐸院士、廖萬清院士為此次大會作特別題詞 -- "無癢愈膚，煥然新生"。在與會嘉賓的共同見證下，院士、特邀主席、輝瑞中國區(qū)炎癥與免疫事業(yè)部總經(jīng)理劉菁女士為大會主題做特別揭幕。來自政府、專家、企業(yè)以詩歌朗誦形式表達AD診療期望與患者心聲，攜手呼吁關愛AD患者，醫(yī)患共治，積極構建AD全病程管理體系，攜手共筑AD防控屏障，讓患者重獲別"癢"的新生，共迎美好明天。

"特應性皮炎也就是俗稱的‘濕疹'，是皮膚科的‘頭號疾病'和‘老大難'，病程長、易復發(fā)，同時劇烈、持續(xù)的瘙癢癥狀，給患者身心造成巨大負擔。"北京大學人民醫(yī)院張建中教授表示："臨床上迫切需要開展行之有效的特應性皮炎全病程管理，為患者帶來全方位、全周期、規(guī)范化、體系化的健康服務。"

"特應性皮炎是皮膚科最常見的疾病之一，持續(xù)劇烈的瘙癢和皮損是其特點，也是困擾患者的‘老大難'。而患者未被滿足需求深層次反映出臨床上存在診療不規(guī)范，診治水平不均等問題。"中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院高興華教授表示："提升AD防治水平，需要來自政府、醫(yī)療機構、學會、企業(yè)、公益組織等多方力量，結合當下達標治療新理念，共同推動AD專科能力建設和AD規(guī)范化診療水平，強化疾病科普教育，提高創(chuàng)新藥物可及性，讓創(chuàng)新治療手段真正發(fā)揮作用，幫助更多患者獲益。"

"特應性皮炎多發(fā)于嬰幼兒和兒童。但家長對這一疾病缺乏認知，導致用藥不規(guī)范、依從性差，疾病控制不理想。從而引起病情加重，出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴重影響兒童生長發(fā)育。"國家兒童醫(yī)學中心、首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院馬琳教授表示："從目前治療手段來說，不可能‘一勞永逸'，臨床倡導規(guī)范用藥，對AD患者進行長期有效的全程管理。通過疾病管理與合理用藥，讓患兒享受快樂生活。"

上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院姚志榮教授表示："近年來，隨著生物制劑、JAK抑制劑等創(chuàng)新藥物引入臨床實踐，給中重度AD治療帶來很好的武器。"  

JAK抑制劑帶來創(chuàng)新突破，以科學助力患者"煥然新生"

控制瘙癢和清除皮損是AD患者的最迫切治療需求^[2]，頻繁、持續(xù)和強烈的瘙癢讓患者苦不堪言。《中國特應性皮炎患者生存狀況調(diào)研報告》顯示，近八成成人AD患者伴有中度以上瘙癢，38.3%的患者每天超過10次的瘙癢頻率，57%的患者每天瘙癢持續(xù)時間超過6小時，多數(shù)患者因瘙癢而睡眠困難，減少瘙癢癥狀是75.8%的中重度患者的迫切需求。然而，傳統(tǒng)系統(tǒng)治療方案對中重度AD患者控制不佳，超過75%的醫(yī)生對現(xiàn)有治療方案不滿意^[3]，臨床亟需更多創(chuàng)新療法滿足患者需求。

"皮膚屏障功能異常和免疫功能障礙是AD發(fā)病的核心機制，在其相互作用下，AD患者形成‘瘙癢-搔抓'的惡性循環(huán)，進一步加重皮膚屏障損傷。"昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院何黎教授解釋說："AD的長期管理應遵循健康教育、‘階梯式'分級治療、維護皮膚屏障，以達到長期清除皮損、緩解癥狀、提高生活質量的目的。"

隨著科學的進步，科學家們發(fā)現(xiàn)JAK-STAT通路在調(diào)節(jié)AD免疫發(fā)病機制中的多個免疫軸中發(fā)揮核心作用，參與皮膚屏障功能的發(fā)生，并影響AD炎癥進展的多個環(huán)節(jié)。作為JAK抑制研發(fā)領域引領者， 輝瑞產(chǎn)品組合及合作研發(fā)負責人，執(zhí)行總監(jiān)Martin David介紹了JAK抑制劑的發(fā)展歷程：1993年輝瑞科學家首次確認JAKs激酶是多種疾病潛在的藥物靶點，并開展了多個靶點研究。在AD領域，為了獲得更好地療效和安全性，輝瑞結構化學家設計了小分子口服高選擇性JAK1抑制劑阿布昔替尼，通過阻斷三磷酸腺苷（ATP）結合位點可逆性和選擇性抑制JAK1，在抑制AD致病相關細胞因子傳導的同時降低對無關細胞因子的影響，從而避免相關不良反應的發(fā)生。

復旦大學附屬中山醫(yī)院呂遷洲教授從藥物安全性及藥代動力學等角度分享JAK抑制劑的應用情況，強調(diào)JAK1抑制劑的使用需要多學科長期管理。呂教授指出："中重度AD患者治療前和治療后需進行規(guī)范化的疾病評估，關注藥物的治療療效、不良反應、藥物相互作用，安全性及藥物的經(jīng)濟性。對于AD病人的治療進行全程化的管理是非常必要的。"

此外，上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院葉霜教授分享了JAK抑制劑在風濕治療領域的應用情況，指出JAK抑制劑最早在臨床應用在風濕治療領域，多年來對不同治療背景的許多患者帶來良好的療效和安全性，因此多國將JAK抑制劑納入臨床指南。

多方推動，全面構建AD標準化診療新時代

近年來，隨著生物制劑、小分子靶向抑制劑等創(chuàng)新藥物的涌現(xiàn)，達標治療（treat to target，T2T）將更好地推動AD的規(guī)范診療，為患者提供科學規(guī)范的治療方案。T2T以患者需求為核心，幫助AD患者通過疾病管理，能夠很好地控制疾病，即達到癥狀緩解、皮損清除、生活質量改善和疾病長期控制的目標。

"‘十四五規(guī)劃'提出推動各級醫(yī)學學科高質量發(fā)展為AD專科建設提供契機，新的治療理念和治療方式，以及數(shù)字化發(fā)展，為以AD為代表的皮膚專病建設和學科創(chuàng)新發(fā)展提供了機遇。"西安交通大學第二附屬醫(yī)院耿松梅教授表示："當前AD管理方案與患者臨床需求存在不一致的情況。通過AD專科達標門診建設的實施，推廣達標治療理念，將極大提升AD患者全周期治療管理服務水平，為促進皮膚科及醫(yī)院高質量發(fā)展發(fā)揮更大作用。" 

兒童AD規(guī)范化診療也是構建AD標準化治療的關鍵一環(huán)。湖南省兒童醫(yī)院湯建萍教授介紹了兒童AD現(xiàn)狀及醫(yī)生和患者未被滿足的需求，以及如何做好標準化的長期管理。她表示，兒童AD患者以輕中度為主，傳統(tǒng)治療通常使用外用糖皮質激素和外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，但長期使用或不當使用可能產(chǎn)生諸多安全性問題。AD患兒的長期管理需要醫(yī)、患、家屬、社會的共同努力。

作為全球首個研發(fā)炎癥免疫性疾病JAK通路的生物制藥公司，輝瑞在JAK領域持續(xù)投入研發(fā)。輝瑞中國區(qū)炎癥與免疫事業(yè)部總經(jīng)理劉菁女士表示："秉承‘科學致勝'的理念，輝瑞炎癥與免疫不斷突破創(chuàng)新，已成為中國非常重要的戰(zhàn)略領域。輝瑞始終堅持以患者為中心，竭力滿足中國患者所需，助力中國患者得到與世界同步的創(chuàng)新療法。目前，輝瑞的皮膚科產(chǎn)品組合全程覆蓋輕、中、重度特應性皮炎，滿足患者全病程的治療需求。未來，輝瑞將繼續(xù)加速創(chuàng)新產(chǎn)品的研發(fā)、注冊和上市，推動AD達標治療規(guī)范化和以患者為中心的創(chuàng)新，幫助更多中國AD患者早日實現(xiàn)無癢愈膚，煥然新生的美好愿景。"

此外，縣域醫(yī)療是中國醫(yī)療保健體系的基石，輝瑞始終致力于"成為中國醫(yī)療衛(wèi)生體系重要組成部分"，不斷強化縣域醫(yī)療服務能力。高峰論壇期間特別設置了縣域分論壇，邀請來自多位縣域醫(yī)院的皮膚科行政主任，從縣域醫(yī)院AD診療現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)展開，深入探討破局之道。與會專家一致認為：在縣域醫(yī)院，以達標治療理念為導向，通過加強AD規(guī)范化診療來為縣域皮膚科室賦能，繼而實現(xiàn)縣域醫(yī)院皮膚專科高質量發(fā)展，最終促進中國皮膚科事業(yè)持續(xù)發(fā)展，為更多AD患者提供更優(yōu)質、更高效的醫(yī)療服務。

[1] 中華醫(yī)學會皮膚性病學分會免疫學組. 中華皮膚科雜志. 2023; 56(1): 5-15.

[2] 中重度特應性皮炎系統(tǒng)藥物達標治療專家指導建議 趙作濤 高興華 《中國皮膚性病學雜志》 2022年8月 第36卷第8期

[3] http://www.rmzxb.com.cn/c/2020-08-05/2637227.shtml